노인 뇌 신경계 질환(치매 원인, 알츠하이머, 파킨슨병, 뇌졸중)

뇌신경계 질환 - 알츠하이머, 파킨슨병, 뇌졸중

뇌신경계 질환인 알츠하이머병, 파킨슨병, 뇌졸중은 3대 노인질환으로 꼽히며 치매의 원인이 된다.

 

알츠하이머병과 파킨슨병은 징행성이며, 종종 신체적 및 인지적 기능이 쇠퇴하는 결과를 가져온다.

 

뇌졸중은 온몸의 신경이 모인 뇌혈관이 막히거나(뇌경색) 터져서(뇌출혈) 발병하는 질환이다.

 

이러한 질환들을 알기 전에 우선 치매에 대해 아는 것이 중요하다.

 

치매는 크게 비가역적 치매와 가역적 치매로 구분된다.

 

비가역적 치매는 발병하면 치료가 불가능하지만 가역적 치매는 원인을 해결하면 치료가 가능하다.

 

치매의 가장 큰 비중을 차지하는 질환은 알츠하이머병, 파킨슨병, 혈관성치매(뇌졸중과 연관된 치매)이며, 이는 3대 노인질환 중 하나이다.

 

치매의 종류는 다음과 같다.

치매의 종류
비가역적 치매	알츠하이머병, 전측두엽 치매, 루이소체 치매, 파킨슨병, 뇌혈관성 치매
가역적 치매	대사성 치매, 뇌종양에 의한 치매, 영양결핍에 의한 치매, 알고올성 치매

 

이러한 치매의 원인이 되는 주요 3대 질환은 알츠하이머 병, 파킨슨병, 뇌졸중(혈관성 치매)이고 이에 대해 알아보자.

 

 

알츠하이머병

 

알츠하이머 병은 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머박사에 의해 최초로 보고되었다.

 

치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 기억력을 포함한 인지기능의 악화가 점진적으로 진행되는 질환이다.

 

- 알츠하이머병의 특징은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행된다는 것이다.

 

알츠하머병의 단계별 특징은 다음과 같다.

 

초기

기억장애(특히, 최근 일이나 대화 내용 망각, 오래된 일은 비교적 잘 기억

집중력 저하 및 계산 착오

언어장애(경미한 표현 감소)

일상행활이나 사회활동으로부터의 회피반응

성격이나 기분의 변화(우울증, 짜증, 의기소침)

 

중기

기억장애의 심화(오래된 기억까지 망각)

지남력 장애(시간관념이 흐려지고, 길을 잃는 경우 발생)

언어장애(표현력 저하, 이해력 저하)

행동증상(배회, 난폭행동 및 기타 초조행동, 환각, 망상, 수면장애)

 

말기

기억장애 심화(대부분의 기억까지 망각)

지남력 장애 심화(가족이나 가까운 친지를 알아보지 못함)

언어장애 심화(부적절하고 단편적인 발언 증가 또는 표현 상실)

행동증상 지속

신체증상 출현(대소변 실금, 보행 장애, 경직 등이 출현하기 시작하여 결국에는 침상 상태에 이름, 폐렴, 요로 감염)

 

- 치매를 예방할 수 있는 확실한 방법이 없기 때문에 무엇보다도 조기에 발견하여 적절한 치료와 조치를 취해 치매의 진행을 늦추는 것이 노인은 물론 가족들에게도 가장 바람직한 방법이다.

 

- 치매의 정확한 진단을 위해서는 치매전문의를 창자가 필요한 검사를 받는 것이 가장 좋은 방법이지만 가정에서 활용할 수 있는 자가 진단을 해보는 것도 도움이 된다. 

치매 자가 진단 검사(mmse-k)

파킨슨병

 

파킨슨병은 1817년 영국 제임스 파킨슨에 의해 처음 보고되었으며 뇌의 흑질에 분포하는 도파민의 신경세포가 점차 소실되어 발생하는 질환이다. 

 

안정, 떨림, 경직, 운동완만(운동느림) 및 자세 불안정성이 특징적으로 나타나는 신경계의 만성퇴행성질환이다.

 

- 파킨슨 병은 진행성 신경장애로서 뇌의 흑질에 분포하는 도파민의 신경세포가 점차 소실되어 발생한다.

 

- 도파민의 부족으로 인하여 움직임의 장애가 나타난다.

 

- 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴되는 원인은 아직 확실하게 알려져 있지 않지만 환경독소, 미토콘드리아 기능장애, 불필요한 단백질을 처리하는 기능이상 등이 원인이라는 보고가 있다.

 

- 파킨슨병의 진행단계별 특징적인 증상 및 정도

 

파킨슨병 진행 단계
단계		특징적인 증상 및 정도
1단계	초기	신체 한쪽에 거의 없거나 최소의 장애가 있는 상태
2단계		신체 양쪽이나 신체 중심 부위에 최소의 장애가 있는 상태
3단계	중기	바로서기 반사가 손상된 상태, 의자에서 일어서기나 몸을 돌리는 동작을 할 때 불안정함
4단계	말기	모든 증상들이 존재하는 심한 상태로 보조기구가 필요
5단계		전적으로 침상과 휠체어에 의존하게 되는 상태

파킨슨병 환자의 일반적인 운동장애

 

증상

 

운동완만 : 감소된 운동 속도 (운동 결핍을 말하는 운동 감소증)

운동불능 : 운동실행 어렵다.

부동현상 : 운동의 연속 실행 시 움직임 차단/ 갑작스러운 움직임 불가능

균형 장애와 불안정한 자세 : 눈을 감거나 무게중심이 불안한 상태에서 좁은 지지대에 똑바로 선 자세로 유지가 어렵다.

떨림 : 리듬활동은 대항근에서 교체, 알약 굴리기 운동을 닮음

경직 : 사지의 신전근과 굴곡근 모두에서 수동적 운동 범위의 전체에 걸처 근육이 뻣뻣해짐.

 

뇌졸중

 

뇌혈관질환인 뇌졸중은 뇌경색과 뇌출혈로 나뉜다.

 

뇌혈관이 막히거나 터져 뇌에 혈액 공급이 차단되면서 정상적으로 기능을 할 수 없는 상태가 된다. 반신불수나 의식 상실, 발음장애와 같은 심각한 후유증이 발생하고, 손상된 뇌의 부위, 크기, 횟수에 따라 기억력과 인지능력이 저하되는 혈관성 치매로 이어진다.

 

- 뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌에 공급되는 혈액양이 감소해 뇌조직의 기능이 저하, 괴사가 발생하는 허혈성 뇌졸중이다.

- 뇌출혈은 뇌혈관이 터지는 것으로 뇌 안에 고인 혈액이 주위조직을 압박하여 뇌손상이 발생되는 출혈성 뇌졸중이다.

- 뇌졸중은 전조증상이 뚜렷하게 나타나기 때문에 증상이 나타나면 반드시 진료를 받아야만 한다.

 

뇌졸중의 전조 증상
구분	지주막하 출혈	뇌출혈	뇌경색
발작의 조짐	없음	극히 드물다	종종 있다
발증	1~2분 내에 돌발한다.	65%가 활동 시 갑자기 나타난다.	휴식할 때 많고 평온하다
두통	순간적으로 격력하고 강하다.	60%가 나타난다,	가볍거나 없다
고혈압	항상 있지는 않다.	95%는 있다.	여러가지
의식	일시적으로 잃을 수 있다.	거의 없다.	있는 경우가 많다.
목덜미가 뻣뻣함	처음에는 없다가 후에는 항상 있다.	x	x
마비	첫 발작 때는 작음	95%는 몇 시간 후에 나타남	종종 나타남